Fluidoterapia en Bovinos.
Enfocado en bovinos especialmente becerros.
Un becerro de 50kg de peso vivo de 15 días de edad, presenta diarrea, en decúbito esternal, orejas y porciones distales de los miembros fríos, retracción de la piel 9seg. Ojos levemente hundidos, llenado capilar de 4 seg, 76 lat/min, 40 resp/min y una temperatura de 38,4°C y el sistema venoclisis es de 10 gotas/ml.
Factores a considerar:
- Reposición de agua.
- Reposición de electrolitos.
- Balance Acido-Base.
Técnicas para un fluido-terapia efectivo.
1.- Determinar el grado de Deshidratación.
2.- Calcular el Déficit de fluido o Pérdidas pre-existentes.
3.- Calcular el Volumen de Mantenimiento o Pérdidas insensibles.
4.- Determinar las Pérdidas Continuas o Pérdidas extras.
5.- Determinar el Volumen Total a Infundir.
6.- Determinar el Status Ácido-Base.
7.- Determinar la forma en que se va a suministrar el fluido.
8.- Seleccionar la Vía de Administración del fluido.
9.- Determinar el Tipo de Líquido a infundir.
10.- Determinar la Velocidad de administración del Flujo.
1.-Determinar el grado de Deshidratación.
Se determina a partir de una exhaustiva evaluación Clínica del paciente, una buena orientación en la anamnesis y de los hallazgos obtenidos en los exámenes complementarios. Tratamos de conseguir el porcentaje de peso pérdido, debido a la deshidratación, en el cual 1 kilo de peso vivo es equivalente a 1 litro de agua. (En Bovino).
Una deshidratación de alrededor del 5 al 6% difícilmente se evalúen signos clínicos. Se sabe que hay deshidratación ya que el paciente presento episodios de vómitos o diarrea, pero nada sintomatológico clave para decir que esta deshidratado.
Cuando ya llega a una deshidratación LEVE, entre 7% a 8% apróximadamente si se observan sintomatología como señala el cuadro anterior. En la elasticidad de la piel debería volver a su estado normal en 3 segundos apróximadamente si no hay deshidratación.
En una deshidratación SEVERA el paciente tiene las horas contadas.
En nuestro caso el becerro tiene una deshidratación Moderada (10%.)
2.- Calcular el Déficit de fluido o Pérdidas pre-existentes (DF)
Debemos calcular la cantidad de agua perdida en relación con la pérdida de peso corporal. El cual lo podemos determinar de la siguiente manera.
3.- Calcular el Volumen de Mantenimiento o Pérdidas insensibles. (VM)
Estas pérdidas invisibles representan las pérdidas diarias por el metabolismo, por orina, transpiración, heces, saliva por lo cual debemos calcular los requerimientos diarios de agua del animal, para mantener las funciones orgánicas mínimas.
Para Grandes Animales:
4.- Determinar las Pérdidas Continuas o Pérdidas extras. (PC)
Las perdidas extras son producto de diarreas o vómitos repetidos, por lo cual su determinación es subjetiva. Es importante en la anamnesis preguntar la cantidad y la frecuencia de las pérdidas, en caso de no contar con este dato, no se debe tomar en cuenta, el valor será cero.
Un truco que podemos utilizar en Bovinos es que si creemos que la deshidratación es leve colocamos 1 litro, moderada 2 litros y severa 3 o 4 litros esto lo podemos realizar ya que es algo muy difícil de saber con exactitud la pérdida en litros exacta.
En caso de nuestro Bovino en este ejercicio las PC puede ser igual a 2 litros porque es una deshidratación moderada: PC= 2 litros.
5.- Determinar el Volumen Total a Infundir. (V.T.I)
Resulta de la Sumatoria de las Anteriores:
– V.T.I = DF + VM+ PC
• Grandes Animales En Litros.
V.T.I= DF+VM+PC
V.T.I= 5L + 2.5L + 2L
V.T.I= 9.5Litros
6.- Determinar el Status Ácido-Base
Esta parte del examen se basa en verificar si existe una alteración en el balance ácido-básico, vale decir: acidosis o alcalosis, información de sumo interés a la hora de escoger el tipo de líquido a infundir. Todo esto depende de las causas de la deshidratación:
En nuestro caso como el becerro presenta diarrea, se habla de una ACIDOSIS METABÓLICA.
7.- Determinar la forma en que se va a suministrar el fluido.
Debemos tomar como regla general que se coloca en la PRIMERA HORA el 25% del total a infundir. El 75% restante se coloca el resto del día. Si el animal se está muriendo ese 25% puede aumentar y puede llegar hasta 50% dependiendo del caso.
Si no es urgencia Médica se puede flexibilizar la medida colocando la primera parte en 2 a 4 horas. En casos agudos con Shock Hipovolémico se recomienda colocar en la primera hora de 60 a 80 ml/Kg/peso.
8.- Seleccionar la Vía de Administración del fluido.
Depende del grado de Deshidratación y la Condición física del Animal.
Puede Ser:
- Oral: Si la deshidratación es Leve.
Sub-Cutánea Si hay complicaciones.
Intraperitoneal: Si hay complicaciones como es el de mantener una vía abierta por 24 horas.
Intravenosa: En casos de deshidratación moderada a severa.
9.- Determinar el Tipo de Líquido a Infundir.
Se determinara dependiendo del estado del animal en cuanto al tipo de deshidratación que presente y estado del equilibrio ácido – básico.
Constitución del líquido a infundir:
En caso de utilizar Bicarbonato de sodio en polvo, se deben tomar en cuenta las siguientes recomendaciones:
- Requerimientos por Deshidratación:
Déficit de HCO3 en Grandes Animales: (HCO3 N (30) – HCO3 P) x 0,6 x Peso Kg
Esa constante de 0,6 será en becerro y en bovino adulto 0,5.
50 grs de NaHCO3 => 595 mEq de HCO3.
El bicarbonato de sodio se debe colocar en solución al 5 % (En deshidrataciones severas que sería 50g en 1 Litro de agua esterilizada) y se toma 1.4% en deshidrataciones leves a moderadas donde quedaría de 14g en un litro. Se debe colocar el NaHCO3 en un lapso de 4 a 8 HORAS.
Cantidad de gramos que se necesita de Bicarbonato de sodio. Existe la relación de 1g de NaHCO3 =12 mEq/L y lo que de, es lo que se le va a agregar al Volumen total a Infundir para tratar la acidosis.
Se prepara el líquido, que va hacer 1,4% de solución NaHCO3.
14gr……………….1L
37.5grs………………X= 2.67 se aproxima a 2.7 Litros, quedando 37,5g de NaHCO3 en 2.7 litros de agua esterilizada.
Donde del 9.5 litros del fluido que se le suministrara al paciente será 2.7 litos de agua esterilizada con NaHCO3, por lo que quedaría:
-6.8 L de solución fisiológica al 0.9%.
-2.7 L de agua esterilizada con 37.5g de NaHCO3(la cual debe pasarse en 4 a 8 horas) tomando que va hacer en 4 horas seria, 2.7L/4horas 675ml que lo redondearía a 600 ml o 700 ml por hora.
Donde el 25% del fluido debe suministrarse en la primera hora, el resto del 75% en las 23 horas restantes.
El 25% seria 2.4 litros en la primera hora que estaría compuesto por (1,8 L de solución fisiológica al 0.9% y 0.6 L de agua con NaHCO3).
El 75%, que seria 7.1 en el resto del día constituido por (2.1 litros de NaHCO3 y 5 litros de solución fisiológica al 0.9%)
10.- Determinar la Velocidad de administración del Flujo.
Depende del grado de deshidratación y sobretodo del kit de venoclisis empleado.
La tasa de administración del fluido se obtiene luego de aplicar la siguiente formula:
En la primera hora se le colocará el 25% del fluido que vendría siendo 2.4 Litros, la cual se pasa a ml quedando 2.400 ml.
Por lo que se saca primero el factor, en el enunciado del ejercicio dice sistema venoclisis es de 10gotas/ml. Y solo con eso se saca el factor que se necesita para la fórmula de gotas por minutos .
Factor= 60min / gotas por ml => 60 min / 10 gotas por ml => Factor = 6
Gotas por Minutos x Factor = ml por hora (se despeja gotas por minutos).
Gotas por minutos = ml por hora /factor.
Gotas por minutos = 2400ml/hora / 6 = 400 gotas/minutos. En la primera hora se suministrara 2400ml iniciales los cuales estarán proporcionados en 400 gotas por minuto.
En el resto del día 23 horas restantes, se debe suministrar el 75% del fluido que queda que en este caso fue de 7.1 Litros, de igual forma se lleva a ml quedando 7.100 ml y se debe sacar cuantos ml se dará por hora. Como son 23 horas restantes seria 7.100 ml/ 23 horas quedando 308.6 ml se redondea a 309 ml/hora y de aquí se saca cuantas gotas por minuto.
Gotas por minutos = 309ml/hora / 6= 51,5 se aproxima quedando 52 gotas por minuto.
Referencias.
Fluidoterapia
¿Cómo funciona la fluidoterapia en bovinos?
Principios Basicos
Deshidratación y fluidoterapia en terneros diarreicos
Fluidoterapia Oral
Muy importante, la hidratacion es fundamental y bueno así se evitan los trastornos hidroelectroliticos que mencionaste anteriormente. Gracias por compartir.
La hidratación en fundamental en la vida, debemos tener mucho cuidado al momento de una deshidratación ya que es algo que puede llegar a poner en riesgo nuestra vida.