Intubación Orotraqueal: Procedimiento.

Amigos de steemit, reciban mi saludo y a la vez desearle el mejor de los éxitos a la excelentísima comunidad de #Stem-espanol , #Steemstem así como a todos mis lectores.

Fuente de la Imagen: @felixrodriguez

Para dar inicio mis amigos de steemit es importante conocer lo que se llama respiración o ventilación pulmonar, pues no es más que un proceso mediante el cual los seres vivos intercambian gases con el medio externo. Dióxido de carbono (CO2), Oxigeno (O2), esto se da gracias a las propiedades anatómicas y fisiológicas de la caja torácica permitiendo una elasticidad de la misma lo que permite la entrada y salida de aire.

Este ciclo de entrada y salida del aire de la cavidad pulmonar es vital para la vida humana ya que a través de del intercambio de gases a nivel pulmonar el oxígeno pasa al torrente sanguíneo y se transporta en proteínas ricas de hem llegando a las células internas donde a través de un conjunto de reacciones bioquímicas por oxidación ocurre un proceso metabólico que proporciona energía aprovechable por la célula denominado adenosín trifosfato (ATP).

Por lo tanto el proceso de inspiración y espiración en algunas personas puede verse seriamente afectada ocasionando severos trastornos metabólicos, conduciendo el paciente a un paro respiratorio, y la acción inmediata es la reanimación cardiorrespiratoria para asegurar una vía aérea permeable por lo que se recurre a realizar una intubación orotraqueal.

Laringoscopio, Ambú, Tubo Orotraqueal y Adhesivo, Parte de los Materiales para Una Intubación Orotraqueal
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La intubación endotraqueal es un procedimiento que se basa en la introducción de un tubo a través de la boca o por las fosas nasales del paciente hasta alcanzar la tráquea y garantizar la inspiración y espiración del aire.

Una vez intubado el paciente se requiere de manera artificial mantener la vía aérea, por lo que se recurre al uso de la respiración artificial o ventilador mecánico para hacer las veces de los pulmones y que ocurra el intercambio de gases.

Porque suele ser necesaria la intubación orotraqueal:

1. Primeramente para mantener una vía aérea permeable.
2. Adecuar el impulso respiratorio.
3. Lograr un funcionalismo neuromuscular correcto, así como su anatomía y parénquima pulmonar.
4. capacidad de defensa frente a la aspiración.

A la hora de realizar esta maniobra y que transcurra sin ninguna incidencia es importante tener los siguientes materiales:

1. Laringoscopio.
2. Estetoscopio.
3. Tubo orotraqueal
4. adhesivo
5. Bolsa de insuflación manual. (Ambú)
6. Referencia.
7. Drogas sedantes y relajantes musculares.
8. Guantes estériles.
9. Gorro, tapa boca y bata de cirujano.
10. Oximetría de pulso.
11. Monitor de multiparametros.
12. Inyectadora.
13. Aspirador.

Aspirador de Secreciones

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Procedimiento.

Primeramente la cabeza se extenderá ligeramente con la mandíbula proyectada hacia delante y arriba, se insufla aire con el Ambú hasta oxigenar bien el paciente luego el enfermero le dará el laringoscopio y seguidamente el tubo orotraqueal al médico encargado del procedimiento, así mismo el enfermero puede presionar el cartílago cricoideo (maniobra de Sellik) para hacer más visible la laringe y facilitar el procedimiento al que realiza el procedimiento una vez colocado el tubo y comprobado que está en el lugar correcto a través de la auscultación del murmullo vesicular el cual debe ser simétrico en ambos campos pulmonares evitando así una intubación selectiva, se fija a la cara o alrededor del cuello con adhesivo, aspirar secreciones del tubo orotraqueal o cavidad bucal durante el procedimiento.

Toma de Oxigeno con Flujometro y Humidificador

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Tanto el medico como el enfermero al iniciar este procedimiento deben considerar lo siguiente:

a) La anatomía de las vías aéreas, malformaciones en la vía aérea superior, cuello corto, problemas temporomaxilar o de la columna cervical.
b) Última ingesta de alimentos, hemorragias gastrointestinales, obstrucción intestinal, vómitos.
c) Estado neurológico, cirugías de cráneo, aneurismas, hipertensión endocraneal.

Pinza de Oximetria de Pulso para Monitorizar Saturación de Oxigeno en Sangre

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Consideraciones Generales de la Intubación Orotraqueal.

1. Asegurar la posición correcta del tubo, observando movimiento del tórax, el que debe levantarse simétricamente con cada ventilación, por la auscultación y radiografía de tórax.
2. Fijar bien el tubo para evitar daño en las cuerdas vocales por el balón inflado al salirse accidentalmente.
3. Si el paciente está muy intranquilo, inmovilizarlo adecuada y oportunamente usando sedantes y relajantes.
4. Precaución al intubar el paciente en trauma maxilofacial severo, lesiones severas laríngeas y traqueobronquiales.

Monitor de Multiparámetros

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La gran mayoría de los casos la intubación orotraqueal se realiza sin complicaciones, pero puede que resulte complicada, por lo que este procedimiento debe ser realizado con personal de experiencia, en un ambiente adecuado con el equipo necesario, así mismo una vez intubado el paciente se procede a conectar a un ventilador mecánico para su mejor manejo terapéutico.

Referencia 1
Referencia 2
Referencia 3

@felixrodriguez

Enfermero Especialista En Cuidados Al Paciente en Estado Crítico.

Egresado de la Universidad De Los Andes Mérida Venezuela.