Sindrome de Coqueluche o Tos Convulsiva

Mis amigos de steemit, en especial la apreciada comunidad de @stem-espanol les saludo muy respetuosamente, cada semana trato de traerles un tema diferente, por lo que a continuación en la siguiente publicación les desarrollare un tema titulado SINDROME DE COQUELUCHE O TOS CONVULSIVA.

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Imagen de dominio público, Commons.wikimedia

Las infecciones del tracto respiratorio en niños viene siendo un motivo de consulta frecuente en las salas de emergencia, y la infección bacteriana aguda de las vías respiratorias causada por la Bordetella pertusis que es el agente causal del sindrome de coqueluche no escapa de estas.

Este síndrome denominado co­que­luchoide, fue descrito por primera vez en 1964, y viene siendo una de las enfermedades respiratorias ba­jas más comunes en la práctica pe­diá­trica, su cuadro clínico, es parecido a la tosferina, pero con diferencias en cómo se produce y la aparición de la tos paroxística.

Este síndrome recibe el nombre de coqueluche, ya que este término procede del francés “coqueluchon”, que significa caperuza esta era una forma con la que solía guarecerse la cabeza de los enfermos como manera de aislar o cuarentena para evitar el contagio y propagación de la enfermedad con las otras personas.

Es importante tener presente que esta enfermedad no es exclusiva de los niños, afecta a cualquier edad, incluidos los recién nacidos, y con una mayor vulnerabilidad cuando hay escasa inmunidad o esquema de inmunización incompleto y se tiene contacto con personas que presenten cuadros respiratorios simples.

Como ya se comentaba anteriormente las afecciones del tracto respiratorio es un motivo de consulta frecuente en las áreas de emergencia, pero existen diferentes cuadros clínicos y agentes causales que originan estas enfermedades que si no son tratadas en su debido momento los pacientes pueden terminar en unidades de cuidados críticos y en algunas oportunidades ocasionarles hasta la muerte.

Por consiguiente la siguiente publicación tiene comoobjetivo_ describir el sindrome de coqueluche, signos y síntomas, tratamiento terapéutico y cuidados que se deben tener tanto a nivel intrahospitalarios como en el hogar para el bienestar de la persona que lo padece así como del familiar o cuidador.

Imagen de Bordetella pertussis vista desde un Microscopio

Imagen de dominio público, Commons.wikimedia

Como toda enfermedad este síndrome se compone de una serie de signos y síntomas característicos que manifiesta el paciente y estos van a depender en qué fase se encuentra, su aparición es polimórfica y puede producir desde una rinitis hasta tos inespecífica, lo que hace su diagnóstico clínico más difícil, pero el sindrome de coqueluche se presenta en 3 fases, como lo son la fase catarral, fase paroxística y fase de convalecencia lo que facilita el diagnóstico y tratamiento adecuado.

Imagen de dominio público, Pixabay

Fase catarral: Esta tiene una duración aproximada de 1 a 2 semanas, con síntomas no específicos, como lo son fiebre leve, tos y rinorrea lo que hace una similitud a un un resfriado común y casi siempre no se inicia tratamiento adecuado.

Fase paroxística: con una duración aproximada de 2 a 6 semanas, en la cual hay empeoramiento de la tos, seguidas por un estridor durante la inspiración, que finalmente termina en vómito, lo que podemos considerar como la triada característica de esta enfermedad, conjuntamente se aprecia en el paciente cianosis, lagrimeo y agotamiento del paciente, períodos de apnea en lactantes menores.

Fase de convalecencia: Esta tiene una duración aproximada de 1 a 2 semanas, en esta disminuyen gradualmente los accesos de tos y demás signos y síntomas.

Imagen de dominio público, Pixabay

El coqueluche puede ser diagnosticada por clínica, por lo que el enfermero y el médico a través de un examen físico exhaustivo del paciente así como de un buen interrogatorio a la madre en el caso de los niños pueda que sea suficiente para un buen diagnóstico, aunque las infecciones por Bordetella pertussis y Bordetella parapertussis no se pueden distinguir clínicamente por lo cual requieren confirmación con exámenes de laboratorio a través del aislamiento por cultivo de hisopado o aspirado nasofaríngeo del microorganismo.

La Proteína C Reactiva (PCR) actualmente está siendo muy efectiva y podemos decir que está desplazando el del cultivo porque es rápida y tiene una sensibilidad de 70 a 99%, con una especificidad de 86 a 96%.

También al paciente a través de una hematología completa y con la obtención del resultado del número de leucocitosis con linfocitosis absoluta pueden ser hallazgos de infección por Bordetella pertussis.

Como estamos ante la presencia de una enfermedad causada por un microorganismo bacteriano requiere del empleo terapéutico de antibiótico, para poder erradicar el agente causal, así como también se puede emplear el uso de antitusígenos y esteroides para compensar el cuadro respiratorio del paciente.

Imagen de dominio público, Pixabay

Entre los antibióticos más utilizados son del grupo de los macrólidos, destacando la azitromicina, claritromicina y eritromicina. Por periodos largos hasta de más de 10 días, así mismo junto al tratamiento, se emplea medidas de soporte (tratamiento con oxígeno) para mejorar el intercambio de gases en el paciente y su función respiratoria, mientras que el antibiótico comienza a ejercer su acción.

Para la tos se controla con el uso de antitusígenos y el uso de algunos inhaladores como el salbutamol o la budesonida.

Hay casos donde el paciente posterior a la crisis de tos realice una apnea, necesitando de la intubación orotraqueal y soporte ventilatorio, por lo que siempre se debe tratar esta enfermedad a su debido tiempo.

Las actuaciones de enfermería en el manejo del paciente con sindrome de coqueluche son numerosas pero entre unas de ellas tenemos monitorizar las constantes vitales y estar muy atento a signos y síntomas de dificultad respiratoria (cianosis distal, apnea, así como de evitar broncoaspiración de alimentos al presentar el paciente vomitó en la crisis de tos).

Imagen de dominio público, Pixabay

Evaluar constantemente patrón respiratorio y signos de dificultad respiratoria, aspirar secreciones de ser necesario ya que esta práctica no se debe realizar de forma rutinaria porque puede estimular el vómito y facilitar una broncoaspiración, así mismo puede edematizar la vía aérea superior y complicar la dificultad respiratoria.

Educar a la madre en el caso de lactantes que debe poner de lado o boca abajo para evitar broncoaspiración y realizar masajes vibratorios en caja toraxica para facilitar la salida de secreciones cuando se presente una crisis de tos, y si se presenta apnea conectar oxígeno y llamar inmediatamente al médico o enfermero para su asistencia

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