안녕하세요?
오늘은 많은 분들이 검사 전 안내 받는 금식에 대해 이야기 하겠습니다.

아무것도 드시면 안됩니다.
의료 용어로 ‘NPO’, nil per os의 약자로 ‘입으로 아무 것도 안됨’ (물, 껌, 사탕도 No) 입니다.
사실 영상 검사뿐 아니라 일부 피검사나 시술/수술에서도 금식은 필수입니다.
(예: 혈당 검사, 혈액 지질 지수, 내시경, 전신/국소마취 수술 등등)

각 검사마다 이유는 다른데, 오늘은 영상 검사에 국한해 알아보겠습니다.

복부 초음파

다른 초음파(갑상선, 관절, 혈관 등)는 사실 특별한 경우가 아니라면 금식은 필요 없습니다.
복부초음파는 최소 6~8시간 가량의 금식이 필요합니다. 왜 하필 복부 초음파만 필요할까요? 첫번째로는 음식물 때문이 아니라 삼킬 때 같이 들어가는 공기 때문입니다. 위장관 내에 공기가 있으면 췌장이나 담관, 담낭이 잘 보이지 않을 수 있습니다. 이는 특히 음식 보다 껌에서 더 심한 것으로 알려져 있습니다. 두번째로 음식 섭취 시에 담낭이 수축되어 담낭의 병변을 찾기에 어려움이 있기 때문입니다. 조영술이나 내시경 검사가 같은 날 있다면, 그 검사 중에 공기가 많이 들어가므로 반드시 초음파 먼저 시행해야 합니다. 소아는 최소 6시간, 영유아는 최소 4시간의 공복이 필요합니다.

금식이 잘된 좌측에서는 담낭(gallbladder)가 잘 보이지만
금식이 잘 안된 우측에서는 담낭 일부가 air로 잘 안보인다.
여담이지만, 드물게 물을 가득 먹고 복부 초음파를 보는 경우도 있습니다. 이는 물이 위장에 차면 후방에 있는 췌장이나 담관이 좀 더 잘 보일 수 있기 때문입니다. 마찬가지로 방광에 소변이 가득 차면 방광이나 전립선, 자궁, 난소 등의 검사에 도움이 됩니다.

조영 증강 CT 및 MRI

일반적으로 조영증강을 할 경우 6시간 가량의 금식이 필요합니다. 이는 조영제 부작용 때문입니다. 드물지만 조영제 부작용으로 구토나 메스꺼움이 유발 될 수 있고, 누워 있는 상태에서 구토가 생기면 질식(asphyxia, 음식물이 기도를 막음)이나 흡인(aspiration, 음식물이 폐로 넘어감)될 수 있기 때문입니다. 질식이나 흡인 모두 심각한 상황을 초래할 수 있기 때문에, 금식은 필수 입니다. 물론 응급의 경우는 상황에 따라 타협하여 조영 검사를 합니다.

질식(asphyxia)와 흡인(aspiration)은 생명을 앗아갈 수도 있다.
위, 소장 CT에서 금식을 하는 이유는 위, 소장에는 물과 같은 중성 조영제를 채워 넣고 CT를 찍기 때문입니다. 또한 대장 CT (CT colonography)를 시행하는 경우에는 금식으로 대장을 비우고(물론 직전에 관장도 합니다) 이산화탄소 가스를 채우기 위함 입니다. 이를 통해 좋은 영상을 얻고 병변을 잘 찾을 수 있습니다.

내시경 하지 않고 대장을 보는 CT도 있습니다. 아직은 널리 쓰이지는 않지만요.
이 CT는 내시경과 마찬가지로 전처치가 중요하겠죠?
(사진은 용종이 자연 소실 되는 것을 CT로 확인한 예)

중재 시술(Intervention) 및 각종 수기

중재 시술 중 혈관 시술(혈관 조영 등)은 대부분 CT 조영제를 사용하므로 앞서 말했던 이유(질식이나 흡인 방지)로 금식이 반드시 필요합니다. 다른 비혈관 시술(배액관 이나 카테터 삽입)은 시술의 종류, 진정 여부나 시술자 판단에 따라 금식을 결정합니다.

결론

영상 검사에 있어 금식을 하는 이유는 크게 두가지 입니다. 첫번째는 환자의 안전을 위함이고, 둘째는 좋은 영상을 얻기 위함입니다. 모두 환자 자신을 위하는 것이므로, 금식을 안내 받으셨다면 잘 지켜야합니다. 물론 저도 검사해봐서 알지만, 금식은 너무 고통스럽습니다.
그래도, 참아야 합니다…….

그래도 참아야 하느니라......

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Reference

최병인. 복부초음파진단학.
대한영상의학회. 영상의학 물리학 및 품질관리 제3부. 2013.
Perry J Pickhardt et al. Assessment of volumetric growth rates of small colorectal polyps with CT colonography: a longitudinal study of natural history. Lancet Oncol 2013; 14: 711–20.

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@radiologist

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