Steemit Learning Challenge-S21W6; Disc Herniation
¿Qué es la hernia discal? Escribe con tus propias palabras después de obtener información de la publicación de la lección.
Una hernia discal, disco herniado o disco roto, es aquella que se produce cuando el núcleo pulposo (la parte interna del disco intervertebral) se desplaza o filtra a través del anillo fibroso que lo rodea (la capa externa y dura del disco intervertebral). Al filtrarse, el núcleo pulposo permanece cerca formando una bolita o bulto (hernia) la cual ocupa espacio en el estrecho canal espinal.
Los forámenes intervertebrales forman un canal por el que naturalmente solo deberían pasar los nervios y la médula espinal, la hernia en su papel de usurpadora, busca entrometerse allí, aplastando los nervios e incluso la médula espinal, lo cual es poco común y más grave; mayormente ocurre en la región cervical o torácica, en donde el canal es más estrecho.
Puede presentarse debido al envejecimiento, pues los discos se vuelven más frágiles y el anillo fibroso es propenso a desgarrase, movimientos bruscos o mal levantamiento de peso ponen al disco bajo mucha presión, haciendo que el anillo fibroso no resista la presión adicional, los traumatismos o lesiones hacen que las vértebras se muevan inesperadamente o el disco sufra un daño directo.
La genética puede jugar una mala pasada ya que algunas personas nacen con discos más débiles o propensos a padecer problemas,por ende no están tan protegidos y pueden desgarrase sin ningún esfuerzo fíisico extremo. Tener una mala postura ejerce presión en los discos, sumado a esto la obesidad que añade mucha más presión en la columna, nuestros discos tendrían que ser muy fuertes para no sufrir algún daño.
Los síntomas presentados dependen del lugar de la hernia y el nervio que esta presione, aunque lo más común es que la persona afectada presente dolor en donde se encuentra la hernia, ya sea agudo o sordo; también puede presentar radiculopatía, extendiéndose el dolor a lo largo del nervio (Por ejemplo si presiona los nervios C6-C7, afectaría todo el brazo y mano, tal como lo aprendido en la tercera lección).
Otros síntomas comunes son la debilidad muscular y adormecimiento/hormigueo, pues al comprimirse el nervio su capacidad de recibir señales del cerebro se ve afectada, en el caso de ocurrir en la región lumbar (utilizando como ejemplo el nervio ciático) los musculos de las piernas se debilitan y la persona puede sentir una sensación de hormigueo que se expande hasta los pies.
No es tan común que la hernia presione la médula espinal, pero si lo hace, puede ocasionar parálisis ya que esta es la vía principal para transmitir señales del cerebro a el resto del cuerpo, la parálisis puede ser parcial o en casos más graves, completa. Otro síntoma grave que puede presentarse es el síndrome de cauda esquina, pues si la hernia afecta este grupo de nervios puede ocasionar más síntomas como disfunción sexual o incapacidad para controlar la orina/heces.
Por último pero no menos importante, la hernia discal puede clasificarse según su ubicación y desplazamiento.
| Según su ubicación | Según el desplazamiento |
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| Hernia discal cervical: Ocurre en la zona cervical entre las vértebras C1-C7, puede afectar nervios que se extienden a los brazos y manos (C6-C7) causando radiculopatía cervical. | Hernia discal contenida: El núcleo se desplaza hacia afuera sin romper por completo el anillo, presiona los nervios y causa dolor. |
| Hernia discal torácica: Ocurre en la zona torácica entre las vértebras T1-T12, es menos común debido a su menor movibilidad, causa dolor que va hacia el pecho, costillas o la parte inferior del abdomen. | Extrusión discal: El núcleo perfora completamente el anillo fibroso y puede presionar tanto los nervios como la médula, ocasionando parálisis, entumecimiento o debilidad muscular. |
| Hernia discal lumbar: Es la más común y ocurre en la zona lumbar, generalmente entre las vértebras L4-L5 o L5-S1; puede afectar el nervio ciático, causando dolor intenso que se extiende a las piernas. | Hernia discal secuestrada: Es su forma más grave, pues parte del núcleo se ha desprendido y puede presionar los nervios con mayor intensidad, ocasionando parálisis. |
¿Cómo diagnosticarías una hernia discal? ¿Se necesita alguna investigación clínica o prueba de evaluación?
La hernia discal puede diagnosticarse mediante el historial médico, en donde el profesional se encargará de recopilar información sobre los síntomas del paciente y si tuvo algún traumatismo o lesión que pudiese desencadenar la hernia; además de buscar otros factores desencadenantes como antecedentes familiares de problemas espinales, estenosis espinal congénita o condiciones hereditarias que ocasionen un canal espinal más estrecho.
En el exámen físico, el médico evaluará los reflejos, fuerza, sensibilidad y movibilidad de la columna vertebral según sus partes. En el caso de una hernia discal lumbar, el médico realizará la prueba de elevación de la pierna recta, si el paciente siente dolor en la parte baja de la espalda que se extiende a la pierna, es un indicativo de hernia discal.
Otras pruebas realizadas para evaluar esta región son la prueba de Bragard, la cual sigue después de la prueba ya mencionada, el médico baja un poco la pierna y nuevamente la eleva en dorsiflexión, si el dolor se intensifica puede ser indicativo de hernia. La prueba de Kemp se realiza estando de pie, el médico inclina hacia atrás al paciente para seguidamente inclinarlo hacia el lado afectado, girando el torso.
Para la hernia discal cervical se hace el test de spurling, el paciente está sentado y el médico le inclina la cabeza hacia atrás, luego hacia el lado afectado aplicando presión hacia abajo sobre la cabeza. La prueba de elevación del brazo se realiza elevando el brazo afectado del paciente por encima de la cabeza; si en la primera prueba el paciente siente dolor, es indicativo de hernia, si en la segunda prueba el paciente siente que el dolor disminuye, también.
En el caso de una hernia discal torácica, el médico puede aplicar presión directamente sobre la columna torácica con sus manos, si el paciente siente un fuerte dolor en el torso/abdomen es indicativo de hernia. En la prueba de extensión de la columna, el médico le pide al paciente inclinarse hacia atrás, si el paciente siente dolor o presión en la espalda/abdomen, es indicativo de una hernia discal.
Además de estos test, se pueden realizar otras pruebas para confirmar el diagnóstico, como MRI que proporciona una imagen detallada de los tejidos blandos, TC que visualiza mejor los huesos, radiografías para ver si hay fracturas, EMG para evaluar el funcionamiento de los nervios y el NCS para evaluar el daño de los mismos, siendo fundamentales las últimas dos.
Intenta practicar al menos 3 ejercicios que hayas aprendido en la lección. Comparte imágenes, gifs o vídeos mientras practicas, preferiblemente gifs o vídeos.
Realicé el puente de cadera, desplazamiento del nervio ciático y flexión de William ya que son ejercicios que suelo hacer normalmente según mi rutina de ejercicios.
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Comparte tu opinión después de realizar estos ejercicios ya sea en ti mismo, en un individuo sano o en un paciente.
Estuvo bastante normal, los últimos dos son bastante buenos para estirar las piernas luego de hacer ejercicio, así que me vino bien ya que los realicé al terminar mi rutina de piernas.
Espero les haya gustado leerme, invito a @santi06, @marito74 y @pandora2010. Nos vemos en una próxima publicación.
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https://x.com/SamxioI/status/1865394378858000850
Hola nena 🤗 uff las hernias discales han sido uno de mis males, diagnosticadas años antes de mi primer embarazo, de hecho me llevó a pensarlo mucho dado que estuve en terapia, tuve que mantenerme en un peso adecuado para evitar dolores y llevar una vida más llevadera.
Los dolores son tremendos y por un tiempo en mi caso tuve que tomar desinflamatorios,me inyectaron relajantes musculares y usé una faja lumbosacra la cual me llevó a tener una figurita 💕🤣 así que no todo fue malo.
Mi diagnóstico se dió gracias al resultado de la resonancia magnética la cual por cierto siempre ha sido costosa, pero permite como bien mencionas visualizar mejor tejidos,discos entre otros.
Los ejercicios estupendos aunque en esta etapa trato de no hacer muchos movimientos bruscos pues mi diagnóstico es complejo.
Éxitos en el desafío 🤗💕
Muy buena esa de no hacer movimientos bruscos, la resonancia magnética es muy importante para dar buenos diagnósticos.
Hola Sammy está súper interesante este tema yo conozco sobre la hernias que producen dolor dolor y que pueden darles mucha molestia a las personas para sus actividades, está fino que puedan hacer ejercicios para sentirse mejor 🫂
Hola! El ejercicios nos ayuda de muchas maneras, saludos.
Thank you for understanding the lesson and sharing your assignment; I hope that you will enjoy this week's lesson and try to implement it in your life if you see any such case.
Observations
Task 1 (3/3)
You have shared a great knowledge about disc herniation, its symptoms, and and causes, its types. That's good you share the 3 types in table form and also did the comparison of symptoms. I appreciate your effort.
Task 2 (3/3)
In the second question, you tell us about how you have to assess a patient by doing physical examination and history taking, performing investigations and special tests. That's great you add name and explanation of one special test of each region to assess the disc herniation. Excellent.
Task 3 (3.7/4)
You try the hip bridging, William Flexion and sciatic nerve glides exercises . You did the hip bridging, William Flexion correctly. But in sciatic nerve glides you have to dosriflex your feet and then perform this exercise. Otherwise you did great in this week's lesson post. Always remember to apply heat pack before performing exercises to relax the muscles and reduce stiffness. I appreciate your efforts.
Overall you made a great attempt to answer all the questions. I appreciate your efforts. But next time try to avoid the above written suggestions. Keep learning and try to implement your knowledge to the people suffering from disc herniation or any type of back pain. Thank you.
gracias por su evaluación!