Medicina | Bloqueo de Rama

Hola amigos, espero y la estén pasando bien, hoy quiero hablarles sobre una patología cardíaca, una de las especialidades que me encanta es Cardiología además de Nefrología, así que espero que les guste el post. Hoy les hablaré sobre:

Bloqueos de Rama

Para comenzar les explicaré que el corazón tiene un sistema eléctrico propio, a diferencia del resto de los músculos del cuerpo que dependen del sistema nervioso periférico, el sistema eléctrico del corazón inicia con el Nódulo Sinusal o Nódulo Sinoauricular (NSA), este es conocido como el marcapasos del corazón, ya que genera el impulso eléctrico que a través de otras ramas llega al Nódulo Auriculoventricular, este último tiene una función reguladora del impuso eléctrico, esto ocurre para evitar un bloqueo o una falta de impulso eléctrico, cuando el NSA no inicia el estímulo, este último nódulo es quien se encarga de estimular las células para que exista la contracción, pero lo hace de forma más lenta.

Imagen de mi autoría

Al pasar el estímulo por el Nódulo Auriculoventricular el impulso eléctrico llegará al Haz de His que son células especializadas para que el estímulo llegue a las paredes ventriculares del corazón a través de una bifurcación donde se formará una rama derecha e izquierda como lo muestra la imagen.

Cuando una de estas estructuras no funciona correctamente se produce un retraso en el estímulo y puede causar arritmias, pero en esta ocasión les hablaré sobre los bloqueos que se presentan en las ramas derecha e izquierda.

Bloqueo de Rama Derecha

Este es un defecto en la rama derecha del Haz de His que evita una conducción adecuada del estímulo eléctrico, como consecuencia el ventrículo derecho tarda en contraerse en comparación al ventrículo izquierdo, en ocasiones la rama derecha se bloquea completamente, en este existen desvíos de la rama izquierda para compensar la falta de estímulo, pero aun así la contracción es retardada.

Las causas de este bloqueo puede ser congénito o adquirido, es común encontrarla por causas congénitas en personas jóvenes, donde el embrión tiene una mala formación de algunas estructuras del corazón, en las causas adquiridas pueden encontrarse inflamaciones, toxinas, medicamentos, la hiperpotasemia, intervenciones quirúrgicas, pueden causar lesiones de la rama derecha del haz de his.

Estas anomalías se logran observar a través de un electrocardiograma, he creado para ustedes una derivación V1 con bloqueo de rama derecha, donde veremos un complejo QRS alargado (mayor a 0.12 ms), se puede notar dos ondas R y la segunda es mayor que la primera, inclusive este patrón se le conoce como Orejas de conejo, esta es una característica de este tipo de bloqueos, también existe un ritmo cardiaco supraventricular, al igual que una onda S demorada.

Bloqueo de Rama Izquierda

Esta patología es similar a la anterior, solo que esta será en la rama Izquierda. La diferencia es que las causas pueden darse por hipertensión arterial, algún infarto, o que el sistema eléctrico sea dañado por causas idiopáticas.

Imagen de mi autoría

Si observan la derivación V6 se darán cuenta que la onda R tarda en despolarizar, esto es común en este tipo de boqueo, también se puede notar que la onda S en V1 está bastante pronunciada.

Las consecuencias dependen de la gravedad de la patología, pueden presentar en el paciente desde una simple arritmia ocasional, hasta una muerte súbita. Cuando estos bloqueos se presentan tiende a progresar con los años hasta producir una insuficiencia, a este punto es recomendable que el paciente use un marcapasos artificial, la función de este último será generar impulsos eléctricos adecuados para estimular las fibras miocárdicas.

No es común descubrir estos bloqueos sin que el paciente presente síntomas, una persona puede pasar el mayor tiempo de su vida sin problemas, siempre y cuando la enfermedad no se agrave o no sea tan prenunciada.

Bueno queridos amigos, espero les haya gustado, si tienen alguna duda, dejeno en los comentarios y con gusto le responderé, hasta pronto y recuerda.

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