Saludos amigos, es un placer participar desde mi blog personal en el curso del amigo @ashkhan, inherentes a la hernia discal, una patología bastante común en la actualidad asociada a la avanzada edad y otros factores ligados a la cotidianidad humana y otras circunstancias apremiantes, que bien vale la pena aprender de ella y adquirir el mayor dominio del tema posible. A continuación, basaré mi entrada en el análisis de la lección, en combinación con mi experiencia personal.

Qué es la hernia discal? Escribe con tus propias palabras después de obtener información de la publicación de la lección.

El disco intervertebral tiene dos componentes esenciales, el anillo fibroso y el núcleo pulposo, este último caracterizado por una estructura gelatinosa que en ocasiones se desgarra, se abomba, sale de su lugar; generando así una afección muy común en los adultos mayores como lo es, la hernia discal

Claro que esto no la convierte en una patología exclusiva de la población geriátrica , aunque existen factores inminentes que la asocian al paso de la edad, existen otras condiciones que producen que el núcleo pulposo se abulte y cause una reducción del entorno discal y en consecuencia, se compriman las estructuras que lo rodean ; específicamente, los nervios, ligamentos, tendones, músculos; siendo los nervios los más afectados (comúnmente el nervio ciático).

Fuera de las implicaciones "normales" del avance de la edad, las causas más frecuentes de la hernia discal en personas relativamente jóvenes están asociadas en gran magnitud a una inapropiada <strong higiene postural, es increíble como la mala postura puede causar daños a nuestra columna vertebral y la hernia discal, es una consecuencia cientificamente comprobada de la misma. De igual manera, el estilo de vida sedentario, levantar constantemente objetos pesados, trabajos donde el doblarse reiteradas veces sea un plan operativo; sin duda alguna, predisponen a nuestra columna a esta fatídica afección.

Otro hábito nefasto asociado a la hernia discal es el tabaquismo y es nefasto porque es inminente que el fumar cigarrillos y/o similares; bloquea el correcto riego sanguíneo hacia la columna vertabral, disminuye la adecuada nutrición a los discos, daña el núcleo pulposo y seca los discos y articulaciones intervertebrales creando un magnífico escenario para la hernia discal y otras afecciones oseas.

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Respecto a su clasificación, existen 3 tipos de hernia discal de acuerdo a la ubicación de las vértebras afectadas:

Hernia de disco cervical:

Afecta la zona cervical, con desgaste en las Vértebras entre C1-C7 y los nervios C1-C8. Este tipo de hernia es muy molestosa a nivel de cuello y produce mareos, náuseas , hormigueo en las manos y otras molestias agudas.

Hernia de disco torácico:

Afecta la parte superior de la espalda , específicamente, entre T1-T12, este tipo de hernia suele causar dolor pulsante en el centro de la espalda.

Hernia de disco lumbar:

Es el tipo de hernia más común en lo que a columna vertebral se refiere, ha de ser por lo mucho que influye la higiene postural , el levantamiento de peso, movimientos repetidos inadecuados y otras condiciones atenuantes;
La zona más afectada es la espalda baja, entre L1-L5, osea la zona lumbar.

Causas:

Aunque cada organismo es distinto, las causas de hernia discal que generalmente destacan son:

• Higiene postural inadecuada.

• Movimientos o presión reiterativa que afecta los discos desgarrando el núcleo pulposo.

• Sobrepeso

• Traumatismos u otra predisposición física del paciente que genere desgaste en los discos intervertebrales.

• Desgaste propio de la avanzada edad.

Sintomatología más frecuente

El dolor es uno de los síntomas que define las hernias discales , yo diría que uno de los principales (aunque leí que existen pocos casos indoloros) y se expande depende de la zona afectada.

En el area cervical, además de dolor en el cuello, se presenta debilidad en las extremidades superiores, hormigueo en las manos, náuseas, mareos , fatiga y otros molestos que llegan a mitigar la el funcionalismo del paciente y su vida cotidiana.

El dolor en la parte baja de la espalda (zona lumbar) es la más común y frecuentemente compromete los nervios ejerciendo presión sobre los mismos, en especial, el nervio ciático que genera mucho dolor que se expande al área de los glúteos y piernas; se presenta debilidad en las extremidades inferiores, sensación de hormigueo en la planta de los pies, insensibilidad.

Es importante resaltar que para el diagnóstico de la hernia discal uno de los estudios que destaca principalmente son los Rayos X, con los que se puede observar el estado de la columna vertebral y sus partes óseas en general. La resonancia magnética, es otro de los estudios más completos a este nivel, con ella como se pueden evidenciar si existe comprensión de nervios, reducción del espacio discal, el estado de ligamentos, músculos y otras estructuras circundantes.

Por supuesto, el examen físico continúa siendo el más convencional y de primer contacto con el paciente, en aras de indagar en antecedentes médicos-familiares de importancia.

¿Cómo diagnosticarías una hernia discal? ¿Se necesita alguna investigación clínica o prueba de evaluación?

A mí criterio, pienso que ambas; la investigación clínica de rigor y evaluación exhaustiva del paciente desde su aspecto físico, hasta profundizar en estudios médicos oportunos y específicos para tal fin, son de vital importancia para desnudar debidamente esta afección discal.

Pruebas especiales:

También existen pruebas de carácter especial en pro de confirmación del diagnóstico, por ejemplo:

En el área cervical , se realiza la prueba de Spurling, la cual es una prueba ortopédico-clínica que evalua el funcionalismo integral de las raíces nerviosas cervicales del paciente , provocando síntomas en el mismo para llevarla a cabo. De igual modo, son comunes las pruebas de extensión, compresión y rotación cervical.

La prueba de Schober, es específica en el área torácica; evaluando flexión , limitaciones, extensión y rotación de dicha área , induciendo también la provocación del dolor para su desarrollo.

Para la región lumbar, se utiliza la prueba de valsalva , la cual consiste en exhalar oxígeno con la boca y la nariz cerradas mientras se evidencia cómo se contraen los músculos del abdomen; esta prueba es útil para determinar varias patologías , incluyendo la hernia discal.

También son comunes las pruebas en función de la extensión del nervio femoral, la
elevación de pierna recta, y la flexión lumbar en este punto vulnerable ante la hernia discal. Cabe destacar, que es de vital importancia determinar la causa de la hernia discal, bien sea por desgaste propio de la edad u otros atenuantes para determinar el abordaje de la misma en fisioterapia , cuyo tratamiento y tiempo del mismo varía de paciente a paciente según su estatus medico al respecto.

Experiencia personal

A finales del año 2009, tuve un accidente de tránsito tipo volcamiento, me fracture cadera y fémur derecho en varios fragmentos, pase por varías operaciones en las que me colocaron distintos materiales de osteosintesis y en las 5 primeras operaciones , ningún material consolidó, al contrario, mi cuerpo los rechazaba, incluso me contaminaba a nivel óseo y en ese duro proceso llegué a perder aproximadamente 12 cm oseos.

Mi plantilla.

Entre la sexta y novena cirugía, una prótesis total de cadera y fémur segmentada por fin pego debidamente y con ella, me alargaron 7 cms de hueso, quedando aún así, con un acortamiento óseo de 5 cms aproximadamente, el cual compenso con una plantilla que introduzco por dentro de mi calzado , que deben ser corte alto por cierto para aguantar la altura de dicha plantilla.

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Además de ello, uso un bastón de un punto como mi apoyo terapéutico permanente con el objetivo de darle apoyo a mi pierna derecha y soporte a mi columna, pero en el año 2019, me la di de valiente y solté el bastón de forma definitiva por espacio de un año ininterrumpido; luego de una larga caminata cotidiana en mi ciudad, de repente sentí como se apagaba la sensibilidad en la planta de mis pies y también mis manos.

Aunado a esto, me invadió una presión muy fuerte en la parte baja de mi espalda acompañada de un fuerte dolor que se extendía hasta el glúteo y las piernas. Recuerdo ese terrible día como si fuese ayer tuve que llamar a mis familiares para que me fuesen a buscar en el centro de mi ciudad, pues me sentí incapacitada para caminar sola.

Con evaluación medica a través de Rayos X y posterior Resonancia magnética, me diagnosticaron pseudo artrosis a nivel lumbar, más una neuropatía debido a la compresión de nervios que presentaba, imagino por el escaso espacio intervertebral que existía. Incluso a estás alturas, aún siento dormidas las plantas de mis pies y aprendí a vivir con una presión constante a nivel lumbar que sobrellevo con ejercicios de fortalecimiento y estiramiento de columna.

Volviendo al tema, dicha condición me costó varios meses de cama en reposo absoluto, ingesta de analgésicos fuertes y otros como la pregabalina, de la cual me hice dependiente un tiempo. Pero en realidad, lo que me sacó de esta crisis , además de mi fe en Dios y mis ganas de levantarme de la cama, fue la fisioterapia basada en los ejercicios antes mencionados que dan un excelente soporte a la columna vertebral.

Dentro de tales ejercicios, se encuentran tres de los expuestos en esta lección, los cuales práctico de forma periódica dos o tres veces a la semana en función de mantener la funcionalidad de mi columna y dale fuerza a la misma y también a mi prótesis de cadera y fémur y ellos son:

Intenta practicar al menos 3 ejercicios que hayas aprendido en la lección. Comparte imágenes, gifs o vídeos mientras practicas, preferiblemente gifs o vídeos.

Levantamiento de cadera este espectacular ejercicio, además de dar estiramiento a las vértebras, es efectivo para el fortalecimiento de los músculos de la espalda, glúteos y piernas, por lo que es especial aliado de la sanidad de nuestra columna.

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Rodillas al pecho , ideal ejercicio de estiramiento de columna en pro de extensión de los espacios intervertebrales y además, elevando hacia arriba la punta del dedo gordo del pie, se siente como se extienden también los tendones.

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Postura de gato , Yo lo conozco solo con este nombre, un ejercicio también de estiramiento de columna que consiste en colocarse en cuatro patas y con técnicas de inhalación y exhalación respectivamente, elevamos hacia arriba el dorso del cuerpo, sostenemos unos segundos y luego descendemos en la misma proporción exhalando oxígeno.

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Además de este excelente trío de ejercicios, también realizó constantemente la Posición de Superman y la Postura del niño. El primero de ellos, consiste en extender la pierna derecha y el brazo izquierdo, desde la posicion de "cuatro patas" y luego repetir la acción con las otras extremidades (pierna izquierda, brazo derecho) alternando en repetidas series.

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La postura de niño por su parte, es un ejercicio de estiramiento de columna por excelencia, también de relajación de todos los músculos del cuerpo, tanto, que es un ejercicio muy usado para técnicas de meditación. Consiste en colocarse de rodillas y luego, dejar caer todo el torso del cuerpo hacia abajo dejándolo descansar sobre el suelo con los brazos estirados y la cabeza hacia abajo por fracciones de segundos y repetirlo en tres o cuatro series de 5 con intervalo de un minuto de descanso.

A continuación, les dejo un breve video contentivo de la muestra de los varios ejercicios que realizó 2 o tres veces a la semana, en función de mantener el funcionalismo óptimo y operativo de mi columna vertebral y darle soporte a mi prótesis total de cadera y fémur a través del fortalecimiento de estructuras musculares importantes. (Levantamiento de cadera, rodillas al pecho, postura de gato, posición de Superman, postura de niño).